別表（第十二条関係）

有価証券	情報
令第二条の十二の三第一号に掲げる有価証券	１　発行者情報（１）　発行者の名称（２）　発行者の概要（３）　財政の概要２　証券情報（１）　有価証券の名称（２）　発行地及び上場・非上場の区分（上場している場合は上場している外国の金融商品取引所（令第二条の十二の三第四号ロに規定する外国の金融商品取引所をいう。以下同じ。））（３）　発行日（４）　発行額（５）　利率及び利払金の決定方法（６）　利払日（７）　償還期限（８）　償還金額及び償還金の決定方法（９）　受託会社又は預託機関（１０）　担保又は保証に関する事項（１１）　他の債務との弁済順位の関係３　第十五条第一項各号に掲げる場合に該当するときはその旨及びその内容
令第二条の十二の三第二号に掲げる有価証券	１　発行者情報（１）　発行者の名称（２）　発行者の概要（３）　財政の概要２　証券情報（１）　有価証券の名称（２）　発行地及び上場・非上場の区分（上場している場合は上場している外国の金融商品取引所）（３）　発行日（４）　発行額（５）　利率及び利払金の決定方法（６）　利払日（７）　償還期限（８）　償還金額及び償還金の決定方法（９）　受託会社又は預託機関（１０）　担保又は保証に関する事項（１１）　他の債務との弁済順位の関係３　第十五条第一項各号に掲げる場合に該当するときはその旨及びその内容
令第二条の十二の三第三号に掲げる有価証券	１　発行者情報（１）　発行者の名称（２）　発行者の所在地（３）　発行者の概要（発行者設立の準拠法並びに設立の目的、設立の根拠、法的地位及び設立年その他の事項）（４）　経理の概要２　証券情報（１）　有価証券の名称（２）　発行地及び上場・非上場の区分（上場している場合は上場している外国の金融商品取引所）（３）　発行日（４）　発行額（５）　利率及び利払金の決定方法（６）　利払日（７）　償還期限（８）　償還金額及び償還金の決定方法（９）　受託会社又は預託機関（１０）　担保又は保証に関する事項（１１）　他の債務との弁済順位の関係（１２）　発行、支払及び償還に係る準拠法３　第十五条第一項各号に掲げる場合に該当するときはその旨及びその内容
令第二条の十二の三第四号に掲げる有価証券	１　発行者情報（１）　発行者の名称（２）　発行者の本店所在地（３）　発行者設立の準拠法、法的地位及び設立年（４）　決算期（５）　事業の内容（６）　経理の概要２　証券情報（１）　有価証券の種類及び名称（２）　発行地及び上場・非上場の区分（上場している場合は上場している外国の金融商品取引所）（３）　発行日（４）　発行額（５）　転換されることとなる株券の内容イ　転換されることとなる株券が上場している金融商品取引所又は外国の金融商品取引所ロ　転換されることとなる株券の発行者及び種類ハ　転換条件ニ　転換請求期間（６）　利率及び利払金の決定方法（７）　利払日（８）　償還期限（９）　償還金額及び償還金の決定方法（１０）　受託会社又は預託機関（１１）　担保又は保証に関する事項（１２）　他の債務との弁済順位の関係（１３）　発行、支払及び償還に係る準拠法３　第十五条第一項各号に掲げる場合に該当するときはその旨及びその内容
令第二条の十二の三第五号に掲げる有価証券	１　発行者情報（１）　発行者の名称（２）　発行者の本店所在地（３）　発行者設立の準拠法、法的地位及び設立年（４）　決算期（５）　事業の内容（６）　経理の概要２　証券情報（１）　有価証券の種類及び名称（２）　発行地及び上場・非上場の区分（上場している場合は上場している外国の金融商品取引所）（３）　発行日（４）　発行額（５）　新株予約権の内容イ　権利行使により発行する株式に係る株券が上場している外国の金融商品取引所ロ　権利行使により発行する株式の払込金額の総額ハ　権利行使により発行する株式の種類ニ　権利行使により発行する株式の発行価格ホ　新株予約権の行使請求期間その他の行使条件（６）　利率及び利払金の決定方法（７）　利払日（８）　償還期限（９）　償還金額及び償還金の決定方法（１０）　受託会社又は預託機関（１１）　担保又は保証に関する事項（１２）　他の債務との弁済順位の関係（１３）　発行、支払及び償還に係る準拠法３　第十五条第一項各号に掲げる場合に該当するときはその旨及びその内容
令第二条の十二の三第六号に掲げる有価証券	１　発行者情報（１）　発行者の名称（２）　発行者の本店所在地（３）　発行者設立の準拠法、法的地位及び設立年（４）　決算期（５）　事業の内容（６）　（７）に掲げる情報を記載しない場合には、経理の概要（７）　保証を行っている親会社（令第二条の十二の三第六号に規定する親会社をいう。）に関する情報に関する次に掲げる事項イ　名称ロ　本店所在地ハ　設立の準拠法、法的地位及び設立年ニ　決算期ホ　事業の内容ヘ　経理の概要２　証券情報（１）　有価証券の種類及び名称（２）　発行地及び上場・非上場の区分（上場している場合は上場している外国の金融商品取引所）（３）　発行日（４）　発行額（５）　利率及び利払金の決定方法（６）　利払日（７）　償還期限（８）　償還金額及び償還金の決定方法（９）　受託会社又は預託機関（１０）　担保又は保証に関する事項（１１）　他の債務との弁済順位の関係（１２）　発行、支払及び償還に係る準拠法３　第十五条第一項各号に掲げる場合に該当するときはその旨及びその内容
令第二条の十二の三第七号に掲げる有価証券	１　発行者情報（１）　発行者の名称（２）　発行者の本店所在地（３）　発行者設立の準拠法、法的地位及び設立年（４）　決算期（５）　発行済株式数（６）　事業の内容（７）　経理の概要２　証券情報（１）　株式の種類及び名称（２）　発行地及び上場している外国の金融商品取引所（３）　株価の推移（４）　業績推移イ　売上高ロ　当期純利益ハ　株主資本の額（５）　株式一株当たりの情報イ　一株当たり当期純利益ロ　一株当たり配当額３　第十五条第一項各号に掲げる場合に該当するときはその旨及びその内容
令第二条の十二の三第八号に掲げる有価証券	１　証券情報（１）　有価証券の名称（２）　ファンドの形態（３）　有価証券の種類（４）　発行地（５）　上場している外国の金融商品取引所（６）　発行日（７）　売買単位２　発行者情報（１）　ファンドの登録上の住所（２）　ファンドの準拠法（３）　ファンドの目的及び基本的性格（４）　主要法人の概要及び自己資本の額（５）　投資対象及び投資方針（６）　投資制限（７）　ファンド資産の概要（８）　ファンドに関する報酬及び費用（９）　リスク（１０）　決算期（１１）　ファンドの運用状況（１２）　ファンドの経理状況３　第十五条各号に掲げる場合に該当するときはその旨及びその内容
令第二条の十二の三第九号に掲げる有価証券	１　発行者情報（１）　発行者の名称（２）　発行者の本店所在地（３）　発行者設立の準拠法、法的地位及び設立年（４）　決算期（５）　事業の内容（６）　経理の概要２　証券情報（１）　有価証券の名称（２）　発行地及び上場・非上場の区分（上場している場合は上場している外国の金融商品取引所）（３）　発行日（４）　オプションの内容（５）　オプションの行使の方法及び条件（６）　決済の方法（７）　カバードワラントの発行の仕組み（８）　リスク（９）　その他オプションにつき投資者の判断に重要な影響を及ぼす事項（１０）　オプションの行使の対象が有価証券である場合には、次に掲げる事項イ　当該有価証券の概要ロ　当該有価証券の発行者の企業情報ハ　その他当該有価証券につき投資者の判断に重要な影響を及ぼす事項（１１）　当該カバードワラントに係る金融商品又は金融指標に関する情報３　第十五条第一項各号に掲げる場合に該当するときはその旨及びその内容
令第二条の十二の三第十号に掲げる有価証券	１　発行者情報（１）　発行者の名称（２）　発行者の本店所在地（３）　発行者設立の準拠法、法的地位及び設立年（４）　発行者の決算期（５）　発行者の事業の内容（６）　発行者の経理の概要２　証券情報（１）　有価証券の名称（２）　発行地及び上場している外国の金融商品取引所（３）　配当金及び基準日（４）　権利の内容（５）　権利行使の方法及び条件（６）　預託証券に表示される権利に係る有価証券の内容（７）　預託証券の発行の仕組み（８）　その他預託証券に表示される権利につき投資者の判断に重要な影響を及ぼす事項（９）　預託を受ける者の企業情報３　第十五条第一項各号に掲げる場合に該当するときはその旨及びその内容